视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼部肿瘤,5年总生存率大于95%。50-65%的病例属遗传性,由生殖细胞DNA的RB1抑癌基因的等位基因失活所致。遗传性视网膜母细胞瘤通常双眼发病,第二恶性肿瘤或治疗相关第二肿瘤的发生风险高。既往放疗可作为有效的保眼治疗方式,但由于第二恶性肿瘤发生风险高,目前已很大程度上被其他保眼治疗所代替,如化疗、激光治疗和冷冻消融治疗,放疗可用于肿瘤进展和复发的挽救治疗。

质子治疗通过减小邻近骨和软组织的受照剂量,降低野内第二恶性肿瘤的发生风险。受传统放疗技术可致第二恶性肿瘤数据的影响,目前的治疗趋势是接受放疗的患者多为局部进展期、化疗耐药和/或既往接受了其他局部治疗者。MD安德森和麻省总院的两项研究均显示局部进展和难治性视网膜母细胞瘤患者接受质子治疗后保眼生存率高于60%。麻省总院的研究还显示早期患者接受局部质子治疗的保眼生存率超过90%,这提示质子治疗是视网膜母细胞瘤的有效治疗方式。尽管缺乏随访数据,但若质子治疗可减少晚期毒性反应的长期疗效确实,可重新考虑早期患者的质子治疗。

 

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